慢性腎臟病早期篩查的意義

 

　　慢性腎臟病(Chronic Kidney Disease，CKD)已成為全球性的公共衛(wèi)生問題，給家庭、社會帶來了巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和精神負(fù)擔(dān)。CKD具有患病率高、知曉率低、預(yù)后差和醫(yī)療費(fèi)用高等特點(diǎn)，是心腦血管疾病、糖尿病和惡性腫瘤等疾病之外，又一嚴(yán)重危害人類健康的疾病。

        篩查的意義：

　　CKD往往起病隱匿，患者長期處于無癥狀階段，疾病知曉率低，當(dāng)疾病發(fā)展至G3期時(shí)，患者發(fā)生并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)和進(jìn)展至ESKD的風(fēng)險(xiǎn)顯著升高;CKD如能得到早發(fā)現(xiàn)早治療，病情可得到良好控制，甚至可以逆轉(zhuǎn)，所以篩查CKD意義重大。

　　篩查對象及方式：

　　1、無論有無危險(xiǎn)因素都要進(jìn)行篩查。每年成人體檢時(shí)建議檢測一次尿白蛋白肌酐比值(UACR)和血清肌酐。

　　2、對于 CKD 高風(fēng)險(xiǎn)人群，如腎臟病家族史、糖尿病、高血壓、心血管疾病、高尿酸血癥、高齡(>65 歲)、肥胖，以及罹患可能繼發(fā) CKD 的疾病(如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、乙型病毒性肝炎)、長期服用可能造成腎損害的藥物、有急性腎損傷病史等，應(yīng)開展一級預(yù)防，每半年開展一次 CKD 防治知識宣教，每年至少進(jìn)行一次 UACR 和血清肌酐的檢測。

 

早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療!

了解腎臟工作過程

 

　　五項(xiàng)尿液微量蛋白檢測的意義

　　(依據(jù)腎臟生理結(jié)構(gòu)及發(fā)病原理更全面反應(yīng)腎臟早期損傷情況)

 

　　尿液微量蛋白檢測：5種尿液微量蛋白(免疫散射比濁法)可反映腎臟不同部位或不同程度的損傷情況，可同時(shí)避免漏診和過度檢測。

　　五項(xiàng)尿液微量蛋白檢測

 

　　尿微量蛋白/尿肌酐比值的意義

　　(依據(jù)腎臟生理結(jié)構(gòu)及發(fā)病原理更全面反應(yīng)腎臟早期損傷情況)肌酐 是一種小分子物質(zhì)，可自由通過腎小球，在腎小管內(nèi)很少被重吸收。人體每日肌酐的生成量相對恒定，肌酐以恒定的速率經(jīng)腎臟濾過，因此尿肌酐與尿量有極好的相關(guān)性。

　　留取隨機(jī)尿簡單方便，且隨機(jī)尿微量蛋白/尿肌酐比值與24h蛋白定量的相關(guān)性較好，用尿肌酐做校正可消除尿量對尿蛋白排泌的影響，因此隨機(jī)尿微量蛋白/尿肌酐比值能更為準(zhǔn)確的反應(yīng)腎功能狀態(tài)，具有顯著的臨床應(yīng)用價(jià)值。

 

　　慢性腎臟病篩查的對象及范圍

　　普通成人

　　CKD高風(fēng)險(xiǎn)人群：腎臟病家族史，糖尿病，高血壓，心血管疾病(cardiovascular disease，CVD)高尿酸血癥，高齡、肥胖人群以及罹患可能繼發(fā)CKD的疾病(如系統(tǒng)性紅斑，狼瘡乙型病毒性肝炎)長期服用可能造成腎損害的藥物有急性腎損傷病史等人群。

　　專家共識推薦[2]：每年成人體檢時(shí)建議做一次篩查，高危人群每年至少做一次檢測。

 

 

　　{參考文獻(xiàn)}:

　　[1]張俊清,蘇白海,張捷, 郭曉蕙.糖尿病腎臟疾病早期預(yù)測與診斷專家共識[J].中華內(nèi)科雜志, 2021,60(6):522-532.

　　[2]上海市腎內(nèi)科臨床質(zhì)量控制中心專家組.慢性腎臟病早期篩查、診斷及防治指南(2022年版)[J]. 中華腎臟病雜志, 2022,38(5):453-464.

　　[5]Zhang L, Wang F, Wang L, et al. Prevalence of chronic kidney disease in China: a cross-sectional survey[J]. Lancet, 2012, 379 (9818): 815-822.

　　[7]劉紅,尹傳妍,岳華,陸晨,劉穎,姜鴻,趙紅娟,劉凱,莊晶.聯(lián)合生物標(biāo)志物檢測在慢性腎臟疾病中的臨床研究[J].國際泌尿系統(tǒng)雜志,2013,33(06):769-773.

　　[8]南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院薛耀明教授，腎小球與腎小管的“博弈”-尋找糖尿病腎臟病診治新靶點(diǎn),腎醫(yī)線(微信公眾號)，2023-04-25.