十年!慢性腎臟病患病率10.8% → 8.2%

　　時(shí)隔十年，慢性腎臟病患病率由10.8%降至8.2%!

　　01知曉率目前仍較低

　　2012年北大醫(yī)院王海燕教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)開(kāi)展了《中國(guó)慢性腎臟病(CKD)流行病學(xué)調(diào)查》研究，其結(jié)果顯示我國(guó)成年人慢性腎臟病患病率為10.8%，據(jù)此估計(jì)18歲以上人群中約有1.2億慢性腎臟病患者;該病知曉率為12.5%，多數(shù)患者早期并無(wú)明顯癥狀很容易被忽視，不能及時(shí)得到治療。這是國(guó)內(nèi)學(xué)者第一次發(fā)表相關(guān)疾病的流行病學(xué)調(diào)查。

　　時(shí)隔十年，2023年2月20日，美國(guó)JAMA內(nèi)科學(xué)子刊刊發(fā)由中國(guó)疾病預(yù)防控制中心慢性病中心副主任、流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)專家周脈耕研究員;南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院侯凡凡院士等基于第六次中國(guó)慢性病及危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)結(jié)果的《中國(guó)慢性腎臟病患病率》大數(shù)據(jù)分析。

　　文章顯示，2018至2019年，中國(guó)CKD患病率為8.2%，估計(jì)我國(guó)8200萬(wàn)成年人有慢性腎臟病，但知曉率僅10%。

　　02受調(diào)查者平均年齡為43.8歲

　　該研究數(shù)據(jù)源于2018年8月至2019年6月進(jìn)行的第六次中國(guó)慢性病和危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)，共有全國(guó)31個(gè)省的184 876 名參與者為這項(xiàng)研究提供了數(shù)據(jù);2021年至2022年進(jìn)行大數(shù)據(jù)分析。在2018年至2019年測(cè)量了 eGFR和尿白蛋白肌酐比值的176874名18歲及以上成年人中，平均年齡為43.8 歲，加權(quán)比例為女性為44.6%，≥60歲者占17.3%。

　　03高血壓是重要影響因素

　　CKD在總體人群和不同階層中的加權(quán)患病率，定義為腎功能受損(eGFR <60 mL/min/1.73m2)或白蛋白尿(尿白蛋白與肌酐比值)的存在≥30 毫克/克)。次要結(jié)果是對(duì) CKD 的認(rèn)識(shí)和對(duì)合并癥的控制。Logistic 回歸用于檢查社會(huì)人口學(xué)特征、行為和飲食習(xí)慣、身體活動(dòng)和合并癥與 CKD 的關(guān)聯(lián)。

　　04估計(jì)8200萬(wàn)成年人患有慢性腎臟病

　　共有184876名參與者為這項(xiàng)研究提供了數(shù)據(jù)，在2018年至2019年測(cè)量了eGFR和尿白蛋白肌酐比值的176874名18歲及以上成年人中，平均年齡為43.8歲，加權(quán)比例為女性為44.6%。

　　CKD、腎功能受損和蛋白尿的估計(jì)患病率分別為 8.2%、2.2%和6.7%。

　　在年齡較大、女性、非漢族、農(nóng)村或中國(guó)北部和中部地區(qū)居住、受教育程度較低或收入較低、既往吸煙、不飲酒、缺乏體力等特征的亞組中觀察到 CKD 患病率較高活動(dòng)，以及肥胖、高血壓、糖尿病、血脂異常和自我報(bào)告的心血管疾病等危險(xiǎn)因素的存在。在 CKD 成人中，73.3%、25.0% 和 1.8% 處于 1 至 2 期。高血壓的知曉率、治療率和控制率均較低，分別為52.9%、46.3%、24.5%;糖尿病和血脂異常的知曉率和治療率更低，控制率略高于高血壓(分別為42.3%和31.5%)。

　　05結(jié)論及建議

　　這項(xiàng)橫斷面研究發(fā)現(xiàn)，2018 年至 2019 年中國(guó)有 8200 萬(wàn)成年人患有CKD。慢性腎臟病患病率在過(guò)去十年中下降了 30%，根據(jù)eGFR改良MDRD公式計(jì)算，由2009~2010年的10.8%降至如今的7.6%。作者指出加強(qiáng)環(huán)境保護(hù)、將 CKD 納入國(guó)家公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)計(jì)劃以及控制常見(jiàn)的 CKD 合并癥似乎可以減輕慢性腎臟病的疾病負(fù)擔(dān)。

　　文章及數(shù)據(jù)來(lái)源：Prevalence of Chronic Kidney Disease in China: Results From the Sixth China Chronic Disease and Risk Factor Surveillance. JAMA Intern Med. Published online February 20, 2023.

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